朝阳区参加北京市全面实施“医药分开综合改革”工作的民营医院共计42家。自2017年4月8日实施以来，朝阳区民营医院高度重视、统一思想、提高认识、严密组织、明确分工、精确指导、项目化实施。经过精心准备，认真模拟，精准测算，反复推演，形成一整套实施医改的预案、流程、对策，保证4月8日0点信息系统顺利切换，保证医改政策顺利实施。

一、  实施具体内容

院领导高度重视医改工作，自上而下，深入落实医改动员、宣传、培训工作，在4月8日前实现院内所有人员全覆盖，做到医改政策人人知晓，重点政策人人宣传。严格按北京市卫计委、朝阳区卫计委政策内容，实行药品阳光采购，规范调整服务价格，保证医改价格两降一升，取消药品加成，实行零差率销售，取消挂号费和诊疗费，设立医事服务费。经过两个月的实施，民营院医改工作整体平稳运行，医务人员基本稳定，患者无投诉。

二、  实施两个月以来的情况变化

经过与上一年度同时期（4月8日至6月8日）数据对比，医院总收入呈下降趋势。众所周知，民营医院所有费用的支出为“自力更生”，包括运营成本、人员的工资、医疗器械的采购等全部由医疗行为产生，而公立医院在此次医改过程中，医药分开的路径中提到保衔接，就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。所以我院在阳光采购和物价方面提出以下两方面的建议，妥否，还请领导提出意见：

三、  目前存在的困难

1、    医院既往以内科为主，药物治疗是基本的治疗手段,药品收入占医院业务收入的69.2%，取消药品加成，实行零差率销售，对医院影响较大。但民营医院还是严格按照上级政策要求执行，保证医改工作的顺利进行。

2、    关于药品采购问题，对民营医疗机构的影响较大，本次医药综合改革，没有纳入对民营医疗机构的影响分析，能否不和公立医院一样采取一刀切的模式,根据民营医院的市场规律,多给予民营医疗机构经营自主权,采取二次议价或限价销售，采购方式可否执行线下采购,。

3、    医院为维护职工队伍的稳定，对全院医务人员的薪资待遇较改革前提高了10%左右。但目前收支不平衡，医院出现亏损情况，每月亏损130万元左右。