来源：健康界   作者：量宝

“不能等出了问题再管，医疗质量安全和服务能力是靠培育出来的。”

“从医疗的本质上讲，医疗行业是不靠广告营销的，因为广告本身是一种承诺。”

“老木匠带小木匠，内行人管内行人，是医疗行业的特殊体现和内在规律。”

近日，在接受健康界访谈时，郝德明的很多回答都堪称“金句”。而金句频出背后，是这位中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长对社会办医分析的思考和提炼。

郝德明认为，问计永续经营路上，社会办医发展正面临一份全新的时代问卷。如何实现高质量发展稳步快走，并没有标准答案，需要行业各方一起携手努力、探索。“其中，提升社会信用和服务能力最为关键，也尤显紧迫。”

叫好与叫座

业内达成的一个共识是，在经历过去十几年的医改沉淀后，中国医疗卫生确实在相关方面取得长足的改观和成绩。其中，社会办医的高速增长不无让从业者们预期前景向好。而事实数据也在证实这一感受：在政策利好和资本支持下，社会办医在数量上已实现对公立医院的超越。

到2017年12月底，我国非公立医疗机构已达44.6万家，占全国医疗机构总数的45%。其中，非公立医院有1.8万多家，占全国医院总数63%。而门诊量、出院量、床位数占比分别为15%、12.4%、22%，总服务量约占20%左右。

“按照现在的发展势头，今年非公立医院数量还会有一个高速的增长。具体来说，每天大概有六七家非公立医院开业，23-25家左右的门诊部、诊所开业。”郝德明透露称，今年将有一家拥有1.5万张床位的非公立医院开业。

按照他的估算，到今年年底，我国非公立医院数量将占到全国医院总数的70%以上，其中基层医疗机构占比将逾50%。“但是，这种数量的高占比与低服务量之间的巨大差距说明，非公立医疗机构数量和能力的发展，并没有与质量同步匹配。”

适逢改革开放四十年的特殊历史节点，审慎总结并理性看待社会办医发展历程，是时代之需，亦是前进之要。

一个时代有一个时代的问题，一代人有一代人的使命。社会办医发展至今，已经到了量变到质变再起航的时刻。

价值回归

社会办医的目标到底是什么？是扩大规模，还是创造价值？

社会办医应该优先考虑什么价值？

社会办医从量变到质变还有多远？

在郝德明看来，处于高质量发展的历史跨越关口，社会办医再出发，焦点在于不回避权力和利益调整，整合现有传统既得利益，重构新的利益格局。

“改革的最终目的是增加有效的医疗资源供给。”郝德明认为，在医改发展过程中，社会办医正成为投资热土，但是必须清醒地意识到医疗服务是特殊商品，涉及到专业性和政策性问题，应避免大跃进式办医院。

援引他的说法，结合健康中国战略规划和部署，围绕解决社会的主要矛盾，满足老百姓对多层次多样化医疗服务的健康需求，才能真正彰显社会办医的价值。“我们调研发现，目前社会办医仍存在两个弱点：社会信用度不高；服务能力低，表现为规模小、人才缺乏。”

回归社会办医发展历程，郝德明感慨称，长期以来，医疗监管主要体现在事前审批和事后处罚，医疗机构发展运营中的规范准则和行业指导方面基本处于空白状态。“社会办医准入后，行业监管部门对非公立医疗机构的人、事、钱、资产是不管的，这就需要社会组织发挥作用。当然，不是行业管理部门不管，而是没有法律依据，这是社会办医带来的新情况，新问题。”

郝德明进一步表示，社会办医亟需完成从数量发展到质量发展的飞跃，主要抓手在于行业自律。

为促进非公立医院自律和持续改进，中国非公立医疗机构协会根据《非公立医疗机构信用与能力评价管理暂行办法》及其标准，自2017年11月起，对申请参加“双评”的23所医院进行了考核评价。（注：全国首批社会信用服务能力医院评价结果及授证颁牌，将于4月26日在海南博鳌举行的2018中国社会办医大会上宣布并颁证授牌。详情请参见原文链接。）

社会办医下一步

“包括今年两会在内的政策红利，种种迹象表明，社会办医还会掀起新一轮高潮。”郝德明研判。

今年两会期间，国务院总理李克强表示，在养老、医疗等领域，将进一步加大改革力度，降低准入门槛，以期在各个领域实现公平竞争。2018年政府工作报告同样提出，扩大医疗、养老等领域开放，支持社会力量增加医疗、养老等服务供给。

在放宽市场准入方面，李克强更是表示将在六个方面发力，简而言之为“六个一”：企业开办时间再减少一半；项目审批时间再砍掉一半；政务服务一网办通；企业和群众办事力争只进一扇门；最多跑一次；凡是没有法律法规规定的证明一律取消。

社会办医正步入新时代，无不令各方鼓舞。坚持社会办医，发展健康产业，被明确列入十九大报告，也正成为现阶段乃至未来一段时期内的重要政策指引。伴随民众对优质医疗服务的需求高涨，供给侧结构性改革持续纵深推进，社会办医力量迸发，生机尽显。

不过，社会办医数量快速发展到一定阶段后，会引起白热化竞争，优胜劣汰局面就会出现。“未来两三年内，社会办医的竞争性会更强，淘汰率也会提高。”

郝德明认为，改革永远在路上，社会办医的发展自然也是一个动态的过程。而“评信用、评星级”恰是促成行业健康有序发展的软约束力。历史，总是在一些特殊年份给人们以汲取智慧、继续前行的力量。

明者因时而变，知者随事而制。很显然，非公立医疗机构如何与公立医院形成差异化互补，并向专病专科、特色高端、健康管理、医养结合康复机构、养生保健以及网络医学的方向发展，从而满足民众对医疗和健康服务的不同层面需求，应成为社会办医下一步首要考量，亦是永续经营的战略根基。